L’insuffisance rénale chronique peut résulter de toute maladie conduisant à la destruction, lente et irréversible, des reins. Le plus souvent, elle est liée au diabète ou à l’hypertension artérielle. Deux maladies chroniques qui endommagent notamment les petites artères des reins, altérant ainsi le fonctionnement de ces derniers.
Elle peut aussi survenir en cas d’atteinte inflammatoire des petites structures du rein assurant la filtration du sang. Ce sont des glomérulonéphrites qui peuvent accompagner des maladies qui touchent différents organes, telles que le lupus érythémateux systématique, ou correspondre à une atteinte isolée des reins comme dans la maladie de Buerger.
D’autres causes sont également possibles. On peut notamment citer, de manière non exhaustive, une obstruction prolongée des voies urinaires, des infections rénales à répétition ou certaines maladies génétiques, comme la polykystose rénale, qui altèrent durablement le fonctionnement des reins.